こんにちは！スマートライフひろばKUMONスタッフのりょうこです。
本日は、連載コラム「脳を元気に！明るくエイジング」第8回をお届けします(^^♪

今回は、「認知症はどのように治療するのですか」という投稿にお答えします。

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どんな治療があるの？　～３本柱でケア～
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もの忘れの進行を遅らせ、自立した生活を長く続けてほしい－。家族をはじめ、みんなの願いです。認知症診療の３本柱は「薬物療法」「非薬物療法」「適切なケア」ですが、医療機関では主に薬物療法が中心で、他は介護保険サービスを利用する中で行われています。

●薬は認知症の進行を緩やかにする効果があります。
アルツハイマー型には、脳内伝達を活性化するアセチルコリンエステラーゼ阻害薬とグルタミン酸の働きを調整する薬が保険適用になっています。この二つは作用の仕方が異なるため、併用できます。
アセチルコリンエステラーゼ阻害薬は１日１回内服型、同2回内服型、同１回貼るタイプと３種類あり、独居などの生活状況や薬の特徴を踏まえて、きちんと継続できるものを医師と相談し、選ぶようにしましょう。内服を嫌がる場合は貼り薬が有用ですが、皮膚が赤くなるなどのトラブルを起こすこともあり、スキンケアが必要になります。
グルタミン酸の働きを調整する薬は神経細胞を保護する作用があり、イライラした気分を穏やかにする特徴があります。１日１回内服型で、腎機能を見ながら量を調整します。
薬は必ず使わないといけないものではなく、まずはきちんと続けられる環境を整えることが大切です。
ご家族にとってお薬の効果は感じにくいかもしれませんが、服用により日常生活を保てる時間が長くなる方が多いと言われています。
どれ位きいているのか？実際の効果のほどはやめてみないとわからないかもしれません。ただし、服用を中止することはリスクもありますので、あまり行われていません。病気の進行など必要な場合は、別のタイプの薬に変えて対応します。

そして、アルツハイマー型認知症の新たな治療薬として、「レカネマブ」が登場しました。関心が高いお薬なので、次回のコラムで詳しくお伝えしたいと思います。

●さまざまな作業や活動を通して脳を活性化し、症状の改善を試みるのが、「非薬物療法」です。その一つである認知症リハビリテーションの定義は「快適な刺激であること」「コミュニケーションを図るものであること」「役割と生きがいを担えるものであること」「正しい方法の繰り返しであること」で、運動療法や音楽療法、回想療法などが有名ですが、第1回目にご紹介した学習療法もその１つです。

●デイサービスや家庭では、統一した「適切なケア」を行う必要があり、ケアマネジャーや介護スタッフ、看護師、医師らが協力して話し合い、ご本人のこころに寄り添い、自信を持って暮らせるよう工夫することが求められています。


もり内科クリニック院長・田仲みすず
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