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from: KUMONスタッフ りょうこさん
2024年06月07日 08時49分55秒
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連載コラム「脳を元気に！明るくエイジング」＜第7回＞
こんにちは！スマートライフひろばKUMONスタッフのりょうこです。
認知症サポート医 田仲みすず先生の連載コラム「脳を元気に！明るくエイジング」第７回をお届けします(^^♪
今回は、「認知症はどのように診断するのですか」という投稿にお答えします。
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どんな検査で診断？ ～本人にとっては嫌なこと～
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認知症と診断するには、どんな検査が必要でしょうか？
■長谷川式認知症スケールとミニメンタルステート検査（MMSE）
認知症の簡易検査法として多くの医療機関で用いられているのが、精神科医の故長谷川和夫先生が考案した長谷川式認知症スケールです。以下の設問に答えてもらいます。
・４番目の設問は、三つの言葉「桜、猫、電車」などを復唱して覚えてもらいます。その後、２つの設問を挟み、7番目の設問で先ほど覚えてもらった三つの言葉を言ってもらいます。ついさっきのことを忘れてしまう人は答えられなくなります。
・5番目の設問「１００から７を順番に引く」は、計算能力ではなく１００と７、次いで９３、８６・・・と順に覚えられるかを確認しています。
また、国際的に用いられている検査としてはMMSEがあります。検査の例としては、
・「指示通りに行動できるか」の検査では、一度に複数の指示を理解して遂行できるか確認します。「右手にこの紙をもってください。それを半分に折りたたんでください。そして私にください」のように3段階の指示が出されるので順番に実行してもらいます。
・「ある図形を見せられた後に、同じものを描く」検査では、目の前の空間情報を把握した後に、再構成する能力をチェックします。「重なった二つの五角形を見本通りに描けるか」では、角が5つではない、線が閉じていない、2つの図形が交差していないなどの場合は不正解となります。
これらの検査は、受ける本人にとってあまり気持ちの良いものではありません。長谷川先生は生前、「『嫌なことをさせてごめんなさいね』という気持ちで検査をしていた」と語っていました。
■磁気共鳴画像装置（MRI）検査・コンピューター断層撮影（CT）検査＆血液検査
MRI検査やCT検査では、脳腫瘍や慢性硬膜下血腫など手術で治る認知症を見つけると同時に、脳の萎縮や動脈硬化の変化を確認できます。専門の施設では脳血流のチェックやアミロイドPET検査（現在はまだ保険適用外）も行っています。レビー小体型認知症が疑われるときには「心筋シンチグラフィー検査」が有用であり、保険診療で受けられます。
血液検査では、認知機能低下に関わるビタミンB１やB12欠乏、甲状腺機能低下がないか確認します。現時点では血液検査でアルツハイマー型認知症と診断できる項目はありません。認知症のリスクを知りたい場合は、自由診療としてアミロイドβ（ベータ）の脳内蓄積に関わるタンパク質の血液検査などが行われています。
これまでお伝えしてきたように、認知症とは生活の支障であり、これらの検査結果のみで認知症と確定診断できるものではありません。また、症状は変動するため、軽度認知障害（MCI） と認知症の状態をいったりきたりしながら、やがてはっきりとした生活障害に進行していくのですが、その進行速度も個人差があります。認知症であってもその時期によりもの忘れの自覚がある場合もあり、なかなか難しいものなのです。
もり内科クリニック院長・田仲みすず
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コメント: 全20件
from: まっちゃん5さん
2024年07月09日 06時28分13秒
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長谷川式認知症スケールをテレビで紹介しているのを見たことがあります。
100から7を順番に引いていく作業は計算能力ではなく、順に覚えられるかどうかを確認しているのですね。
from: Sakuraさん
2024年06月10日 10時41分34秒
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長谷川式スケールは以前から知っていました。母と散歩しながら100から順番に「7」を引いていくのをやっています。「5」だったらスムースにできても、「7」は答えるまでに少し時間がかかります。「7」というのがポイントなのだなと感じています。
from: りこぴんさん
2024年06月09日 07時35分39秒
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長谷川式認知症スケールを出題する側と解答する側で夫と一緒にやってみました。
まだまだ大丈夫そうでしたが、おぼつかない所もあり何が苦手かわかりました。
from: Peach Melon Cherry Fizzさん
2024年06月07日 14時34分55秒
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認知症の検査・診断方法、勉強になりました📝
それでも確定診断には至らず、認知症の診断の難しさも知りました。
認知症になるのを未然に防げたり、治したりできるお薬が、早く開発されてほしいと思います🍀
from: komさん
2024年06月07日 10時00分55秒
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認知症の診断は本当に難しそうですね。だからこそ、認知症にならないようにみんなが脳のトレーニングをすることが大切なのではないかと感じました。
from: ミックさん
2024年06月07日 10時00分53秒
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長谷川式認知症検査聞いたことがあります。
検査を受けるまでが本人が病院に行きたがらなくてなかなか受けることが出来ないと聞いたことがあります。
from: 草取り名人さん
2024年06月07日 09時47分52秒
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この手の検査、とっても難しそうです。
最近、その場での判断や思考はさほど衰えを感じていないのですが、
記憶力はまったく自信ありません。
from: 恭大さん
2024年06月07日 09時37分54秒
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50歳の時に入院しましたが、最初に長谷川式スケール検査の一部を受けました。認知機能の検査とは知らずに。なるほど、そうだったのか。
from: kobaさん
2024年06月07日 09時12分58秒
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まだ50代ですが、長谷川式認知症スケールは、簡単ではないように感じてしまいます。少し話は違うかもしれませんが、最近妻から「お店の受付の方は、眼鏡かけている方だった？」と聞かれても、思い出せませんでした。。日ごろから訓練しないといけませんね。
from: senさん
2024年06月07日 09時00分12秒
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先日自身が入院をした際、数名の患者様が記載の内容の質問をされている場面に接しました。（おそらく、事故か何かで頭に衝撃があった患者さんや脳機能の不具合で転倒されてしまった患者さんらであったんだと思います）
質問をされていた医療従事者の方々はみなさん患者さんに敬意をもって「嫌なことをさせてごめんね」というようなことをたまに口にしながら、一つ一つの質問を丁寧に行って、患者さんの状態を確認されていたことを思い出しました。
from: 野うさぎさん
2024年08月18日 10時18分45秒
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長谷川式認知症スケールを、先日やってきました。
100から７を引く計算もありましたよ。
色々検査して、最後に渡された結果の「図形」を見てびっくりでした。
でも、一度は認知症の検査も必要だと思い、友人にもお勧めして来ましたが
さて、どうしたかしら・・・
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aquazz、